肝功能检查：全面解读肝脏健康指标

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，它涵盖了肝脏多个方面的功能，通过一系列血液指标的检测，帮助医生判断肝脏是否存在损伤或疾病。本文将详细解读肝功能检查的各个关键项目及其临床意义。

肝功能检查主要包括以下几个方面：

1. 肝细胞损伤指标： 这部分指标主要反映肝细胞的损伤程度。最常用的指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT对肝细胞损伤更为敏感，即使只有1%的肝细胞坏死，血清ALT水平也会升高一倍。AST持续升高且数值超过ALT，则提示肝实质损害严重，预示着疾病可能慢性化和加重。 这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损破裂时，这些酶就会释放到血液中，导致血清酶活性升高。

2. 胆红素代谢及胆汁淤积指标： 这部分指标反映肝脏处理胆红素和排泄胆汁的能力。主要包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）。肝细胞损伤、胆红素代谢障碍或肝内胆汁淤积都会导致这些指标升高。例如，溶血性黄疸患者通常表现为间接胆红素升高。 胆红素是血红蛋白分解的产物，肝脏负责将其转化和排泄。如果肝脏功能受损，胆红素会在体内积聚，导致黄疸。

3. 肝脏合成功能指标： 这部分指标反映肝脏合成蛋白质等物质的能力。主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶以及凝血酶原时间和活动度。长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降且无法通过补充维生素K纠正，则表明肝细胞数量减少，肝细胞合成蛋白质和凝血因子的功能严重受损，肝脏储备功能减退，预后不良。肝脏是合成多种蛋白质的重要场所，包括维持血浆渗透压的白蛋白，以及参与凝血过程的凝血因子。 这些指标的降低提示肝脏合成功能的减弱。

4. 肝纤维化指标： 这部分指标主要用于评估肝纤维化和早期肝硬化的程度。常见的指标包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）和层连蛋白（LN）。这些指标的升高可以辅助诊断肝纤维化和早期肝硬化，帮助医生及时干预治疗。肝纤维化是肝脏损伤的常见后果，它会导致肝脏结构和功能的改变。

5. 肝脏凝血功能指标： 肝脏合成几乎所有凝血因子（除了因子VIII和von Willebrand因子），对维持正常的凝血功能至关重要。肝病患者由于凝血因子合成减少，可能出现牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑等症状，严重者甚至会发生消化道出血。

检查前的准备： 为了获得准确的肝功能检查结果，需要在检查前进行充分的准备。检查前8-12小时必须空腹，禁食禁水；前一天避免饮酒、进食辛辣油腻食物，保持清淡饮食，避免熬夜和服用药物，以免影响检查结果，导致转氨酶升高，出现假阳性结果。

总而言之，肝功能检查是一项综合性的检查，通过对多个指标的分析，可以全面评估肝脏的健康状况，为疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要的依据。 定期进行肝功能检查，尤其对于有肝病家族史或不良生活习惯的人群，对于及早发现和治疗肝脏疾病至关重要。